肺结核外科治疗法

对于肺结核的治疗，大家了解多少呢，大家知道怎样使用外科治疗肺结核吗?多了解一些关于肺结核治疗的知识，有助于大家身体提前恢复健康。既然肺结核对人们的身体威胁越来越严重，那么大家想知道肺结核的外科治疗方法吗?那就快来了解一下。

空洞性肺结核：开放性空洞，痰菌約性，经3～6个月药物治疗无效，应建议手术。巨大空洞(直径大于3cm)，张力空洞，后壁空洞及肺下叶空洞，因支气管引流不畅，空洞难于闭合，均不宜作萎陷疗法。化疗无效，X线显示病灶不缩小，痰菌性，不能坚持服药及随访者、体力劳动者、或不能排除癌性空洞的病例，均应考虑作肺切除术。

肺结核并发支气管扩张或狭窄：在慢性肺结核病例，与病灶相通的支气管并发支气管内膜结核，或因肺门淋巴结结核压迫、穿破支气管壁形成溃疡，继发瘢痕增生，造成支气管完全梗阻，引起肺不张。如为部分梗阻，可形成张力性空洞。严重者引起支气管扩张，常呈现咳痰、咯血等症状。上述情况均应作肺切除术。

结核球：结核球是一圆形或椭圆形的干酪样坏死组织或结核肉芽组织，周围绕以纤维组织，一般与支气管不相通，治疗意见尚不一致。小的结核球经长期化疗后，一般可逐渐吸收、纤维化或钙化，终至愈合。故对小的结核球，只要痰菌持续性，不一定急于手术。

较大的结核球(直径2cm以上)有时会溶解液化，形成空洞。将切下的病灶作病理检查，即使术前某阶段痰菌約性，89%的标本也含有抗酸杆菌。此外，考虑到较大结核球坏死组织内无血管分布，周围又被以纤维包膜，药物难以渗入，经18个月规则抗结核治疗无效，特别是并发咯血，痰菌約转，说明病灶已活动或溃破，均应建议手术。

结核病灶：可能与肺癌并存或在肺结核瘢痕周围生长瘢痕癌，故对不能排除肺癌的病例，也应考虑肺切除术。

毁损肺：由广泛的干酪病变和空洞及纤维化的陈旧性肺结核病灶，肺功能已大部丧失，并成为感染源，还会引起咯血，并发支气管扩张及继发感染，应根据病情作肺叶或全肺切除术。

反复大咯血：多由于空洞溃破，支气管动脉破裂出血，大量咯血可危及生命。24小时咯血量多于600ml，药物治疗无效，为挽救病人，应及早作X线检查或慎重考虑作支气管镜检查，以判定出血的具体部位，急诊行肺切除术。对不宜作急诊手术的病例，可急诊作支气管造影，明确出血的血管，注入明胶海绵，栓塞破裂的支气管动脉止血，1个月后再作肺切除术。