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肺结核外科治疗法

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肺结核外科治疗法..敷衍肺结核的治疗,大家相识多少呢,大家知道怎样运用外科治疗肺结核吗?多相识一些关于肺结核治疗的知识,有助于大家身体延迟克复康健。既然肺结查对人们的身体要挟越来越告急,那么大家想知道肺结核的外科治疗要领吗?那就快来相识一下...

对于肺结核的治疗,大家了解多少呢,大家知道怎样使用外科治疗肺结核吗?多了解一些关于肺结核治疗的知识,有助于大家身体提前恢复健康。既然肺结核对人们的身体威胁越来越严重,那么大家想知道肺结核的外科治疗方法吗?那就快来了解一下。

空洞性肺结核:开放性空洞,痰菌約性,经3~6个月药物治疗无效,应建议手术。巨大空洞(直径大于3cm),张力空洞,后壁空洞及肺下叶空洞,因支气管引流不畅,空洞难于闭合,均不宜作萎陷疗法。化疗无效,X线显示病灶不缩小,痰菌性,不能坚持服药及随访者、体力劳动者、或不能排除癌性空洞的病例,均应考虑作肺切除术。

肺结核并发支气管扩张或狭窄:在慢性肺结核病例,与病灶相通的支气管并发支气管内膜结核,或因肺门淋巴结结核压迫、穿破支气管壁形成溃疡,继发瘢痕增生,造成支气管完全梗阻,引起肺不张。如为部分梗阻,可形成张力性空洞。严重者引起支气管扩张,常呈现咳痰、咯血等症状。上述情况均应作肺切除术。

结核球:结核球是一圆形或椭圆形的干酪样坏死组织或结核肉芽组织,周围绕以纤维组织,一般与支气管不相通,治疗意见尚不一致。小的结核球经长期化疗后,一般可逐渐吸收、纤维化或钙化,终至愈合。故对小的结核球,只要痰菌持续性,不一定急于手术。

较大的结核球(直径2cm以上)有时会溶解液化,形成空洞。将切下的病灶作病理检查,即使术前某阶段痰菌約性,89%的标本也含有抗酸杆菌。此外,考虑到较大结核球坏死组织内无血管分布,周围又被以纤维包膜,药物难以渗入,经18个月规则抗结核治疗无效,特别是并发咯血,痰菌約转,说明病灶已活动或溃破,均应建议手术。

结核病灶:可能与肺癌并存或在肺结核瘢痕周围生长瘢痕癌,故对不能排除肺癌的病例,也应考虑肺切除术。

毁损肺:由广泛的干酪病变和空洞及纤维化的陈旧性肺结核病灶,肺功能已大部丧失,并成为感染源,还会引起咯血,并发支气管扩张及继发感染,应根据病情作肺叶或全肺切除术。

反复大咯血:多由于空洞溃破,支气管动脉破裂出血,大量咯血可危及生命。24小时咯血量多于600ml,药物治疗无效,为挽救病人,应及早作X线检查或慎重考虑作支气管镜检查,以判定出血的具体部位,急诊行肺切除术。对不宜作急诊手术的病例,可急诊作支气管造影,明确出血的血管,注入明胶海绵,栓塞破裂的支气管动脉止血,1个月后再作肺切除术。

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(责任编辑:晓靓)

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